营养师是防控慢性非传染性疾病的重要力量，是社区卫生服务中心、专业公共卫生服务机构和医疗机构的主要支撑，营养师和医生、护士、药师一起，共同为国民健康服务。《国民营养计划（2017—2030年）》要求，推动有条件的学校、幼儿园、养老机构等场所配备或聘请营养师。谈及我国营养专业人才培养状况，中国营养学会副理事长、青岛大学营养与健康研究院院长马爱国坦言，我国目前营养专业人才培养的数量与质量远不能满足社会需求，应加大营养专业人才的培养力度。

　　名头乱用是职业面临的最大挑战

　　中国营养学会教育与培训部部长王晓黎介绍，根据国际营养师协会联盟2016年制定的标准，营养师是指应用食物和营养科学促进健康，预防和治疗疾病，以优化个人、群体、社区和人群健康的“卫生专业人员”。营养师必须具有营养及相关专业本科及以上学历，并经过至少500小时以上的有指导下的实践学习。从全球来看，绝大多数国家都把营养师归为“卫生专业人员”，因此，营养师的职业认证以及执业资格都依据相关法规，需遵循严格要求，未获得职业认证或执业资格者不得使用“营养师”职业名称，更不能从事营养师的工作。

　　在我国，“营养师”这个名称的使用并未受到严格限制。有专家指出，我国所谓的营养师五花八门，除了相关部门曾经进行培训鉴定发证的“公共营养师”外，还有其他各类短期培训发证的“营养师”。对照国际标准，他们不是真正意义上的营养师。事实上，由于不完全具备营养师的能力，他们主要从事社区的营养科普、营养教育以及一些配餐工作，社会的认同度并不高。

　　营养师工作场所包括和健康相关的医院、社区卫生中心、养老机构、公共卫生机构等，和食品相关的餐厅、食品加工生产企业以及其他包括健身中心、学校等。“这些地方有岗位，缺乏符合资质要求的营养师，但不是口袋揣一个证书的营养师。”马爱国表示，按营养师标准培养出来的、真正具备营养师执业能力的营养师数量太少，与此同时，大量鱼目混珠的“营养师”充斥社会，这是目前营养师这个职业所面临的最大挑战。

　　营养人才的培养要和国际接轨

　　马爱国表示，让营养师在患者的治疗过程中发挥真正的作用，才能让患者把饭吃好，减少饥饿或者隐性饥饿，降低患者营养不良的可能，可以直接影响疾病的临床结局、治疗成本和康复效果。“目前，医疗机构已经在逐步转变观念，很多医院都有临床营养师参与到疾病的会诊中，或者营养科和其他科室建立联合门诊，在给病人进行药物治疗的同时，给予营养支持和营养干预。”马爱国说。

　　临床营养科室不再是网友口中的“医院后勤部门”，营养师的重要性越发凸显，对于营养人才的培养也越来越受重视。事实上，我国早在1922年就已经开始进行营养人才培养，但历史原因导致我国高等营养人才的培养断断续续，营养专业人才数量有限。从事营养与食品卫生工作人员非本专业毕业人数比例偏高，且大多是专科毕业生，本科学历人才明显缺乏。

　　据悉，1922年，当时的燕京大学成立了家政系，之后北京(北平)辅仁大学、成都华西协合大学、南京金陵女子文理学院等均相继开设家政系，其中专设营养专业。1952年，高等院系调整，取消家政系，营养本科教育就此中断。直到1985年，原卫生部高教司与教育部协调修订了医学专业目录，在临床医学（二级专业）下设立医学营养三级专业。此后，国内部分医学院校开始招收该专业学生，学制5年，培养目标为临床营养医师。1995年，随着医学专业目录的再次调整，取消了三级专业，医学营养不再单独招生，由临床医学专业学生后期根据志愿选择临床营养方向。此后很长一段时间内，我国医学营养本科教育基本处于空白。

　　2004年，我国普通高校本科专业目录调整，将营养学列为少数高校试点的目录外专业，上海交通大学医学院又开始招收4年制营养学专业本科生。2012年修订的《普通高等学校本科专业目录》将原来的营养学及部分食品营养与检验教育，合并调整为食品卫生与营养学，按照和国际接轨的方法培养真正意义上的营养师。目前，上海交通大学医学院、四川大学、上海中医药大学等约30所大学已开设此专业，学制4年，授予理学学位。2012—2014年，我国食品卫生与营养学专业的招生人数分别为396人、805人和1050人，绝大多数培养的学生在医疗机构、科研机构、疾控系统、企事业等单位工作。

　　马爱国表示，营养师是一个应用型、技能型比较强的职业，是专业卫生人员。营养人才的培养和医生、护士、药师一样，一定要依托高校教育，达到学历、课程学习和实践学习的要求，这样培养出来的营养师才能真正发挥作用。

　　2017年，中国营养学会设立注册营养师水平评价制度，面向会员和全社会提供营养及营养相关专业从业人员能力水平评价服务。按照中国营养学会制定的《注册营养师水平评价制度暂行规定》，要求参加注册营养师水平评价考试需要具有营养及相关专业本科学历，完成要求课程学习并获得学分及完成1年有指导下的实习，才能参加考试；注册营养技师则要求具有营养及相关专业专科学历。

　　马爱国说：“这3年来，我们严格按照这个标准进行注册营养师水平评价。目前，获得注册营养师证书的有50%是硕士及以上学历，50%本科学历，其中49%在医院工作，也就是临床营养师。”

　　值得一提的是，中国营养学会开展的注册营养师水平工作就是参考国外的营养师制度和体系，并综合考虑我国实际情况，从教育标准、考试办法、继续教育、注册管理等，建立起的一套完整体系，且正在逐步优化和完善中。

　　营养人才建设还需规范化

　　随着我国进入新的发展阶段，营养师的需求量会越来越大。国务院日前颁布的《健康中国行动（2019—2030年）》指出，合理膳食是健康的基础，饮食风险因素已成为影响人群健康的主要危险因素，而合理膳食行动的主要指标之一，就是要求每万人中有一名营养指导员。

　　马爱国说：“基层或者三四线城市缺乏充足的注册营养师服务，可以通过营养指导员在社区进行膳食营养宣传教育，帮助居民建立合理的膳食习惯，助力慢病防控。”王晓黎解释，对营养人才进行分层设计可以满足不同社会需求，注册营养师（营养技师）要应用食物和营养科学，做好营养筛查、营养评价、营养诊断、营养干预和营养评估；营养指导员的主要工作是指导居民合理饮食，教育居民了解膳食和营养知识，为特殊群体比如学生、老年人配制适合他们身体健康需要的营养团餐。据了解，中国营养学会已经开展了3期营养指导员暨师资培训班，以期通过系列培训打造一支富有营养实践能力的营养指导员工作队伍。

　　此外，因为营养和膳食科学的特点，营养师还需要不断提升自己的理论知识和技能实践能力。继续教育是营养师能力提升的重要途径。马爱国建议，食品企业也可以有针对性地开展对本企业无论是研发或销售人员的营养继续教育，这对于开发营养健康食品，帮助顾客有针对性地选择合适的产品，都有积极作用。让产业人员学习营养相关知识，也有助于更好地推进“三减”工作的实施。

　　从《国民营养计划》到《健康中国行动》，政府给予了很大的关注。规范化营养人才队伍的建立，有助于增加居民的膳食营养技能，养成合理的膳食习惯，预防疾病。“希望在政府简政放权下，中国营养学会能够进一步发挥学术团体的积极作用，做好营养学科建设和职业建设，建立起一支专业化、规范化和职业化的营养师队伍。”马爱国如是说。